2012-05-22
Toxoplasma gondii IgG, IgM
Токсоплазмоз – это инфекционное заболевание, которое вызывает внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii, обитающий в клетках теплокровных животных (в том числе и в человеческом организме). Единственными настоящими хозяевами паразита и распространителями инфекции являются представители семейства кошачьих. В эпителии тонкого кишечника кошек токсоплазмы размножаются неполовым, затем половым путём, вследствие чего формируются ооцисты, которые с калом кошек выделяются в окружающую среду. В окружающей среде ооцисты остаются жизнеспособными несколько месяцев. Ими заражаются и промежуточные хозяева (люди, другие теплокровные животные – грызуны, дикие и домашние животные, а также птицы). В организме промежуточных хозяев токсоплазмы размножаются неполовым путём с образованием быстро размножающейся формы активной инфекции, тахизоитов, которые и определяют клиническую картину инфекции в раннем периоде.
С развитием иммунитета к паразиту инфекция переходит в хроническую форму с формированием медленно размножающихся брадизоитов. Скопление последних, покрытое собственной мембраной, образует цисту. Это может произойти на 3-4 день после заражения. Цисты часто локализуются в мышечной и нервной ткани и могут сохраняться десятилетиями, не вызывая никаких признаков болезни. В благоприятных условиях (при ослаблении иммунитета и пр.) паразиты могут освободиться из цист и вызвать обострение Процесса.
Токсоплазмы размножаются половым путём только в организме семейства кошачьих. Грызуны являются источником инфекции кошачьих, и это позволяет T. gondii продолжать их жизненный цикл.
Человек заражается токсоплазмами, съев недостаточно термически обработанное зараженное цистами мясо, загрязненные кошачьими экскрементами овощи, через грязные руки (например, после очистки кошачьих песочниц).
Такой токсоплазмоз является приобретенным. Болезнь обычно проявляется в лёгкой форме, при отсутствии заметных симптомов. В отдельных случаях могут увеличиться шейные лимфатические узлы и/или появиться симптомы, типичные для вирусной инфекции дыхательных путей.
Намного опасней врожденный токсоплазмоз, когда больная острой формой токсоплазмоза мать через плаценту передает паразита плоду, у которого нет иммунитета к T. gondii. Мать может заболеть острым токсоплазмозом только один раз, поэтому она может родить только одного ребёнка с врожденным токсоплазмозом. Инфекция, передаваемая ребёнку во время других беременностей, будет неопасна из-за развившегося иммунитета. Итак, наиболее опасная ситуация возникает тогда, когда мать во время беременности заражается впервые, а до того у нее не было контакта с простейшими T. gondii.
Паразит может нарушить нормальное развитие плода и быть причиной пороков развития плода. Опасность поражения плода зависит от того, в какой стадии беременности произошло заражение. Наибольшую опасность для плода инфекция представляет в начале беременности - возможен выкидыш, мертворожденный ребёнок, водянка мозга, слепота и глухота родившегося ребёнка. В лёгких случаях ребёнок может родиться здоровым, однако с течением времени может проявиться задержка развития, психические проблемы.
По данным разных авторов и наблюдений, в первом триместре плод инфицируется в 25% случаев, и примерно у ¾ инфицированных новорожденных наблюдаются клинические симптомы заболевания. При заражении во втором триместре возбудитель передается через плаценту в 50% случаев, и ½ инфицированных новорожденных наблюдаются клинические симптомы. В третьем триместре беременности инфекция передается примерно в 65% случаев, однако явные клинические симптомы врожденного токсоплазмоза наблюдаются очень редко.
После заражения простейшими Toxoplazma gondii иммунная система человека начинает бороться с инфекцией и производить антитела – специфические белки, называемые иммуноглобулинами классов M и G (IgM и IgG). У взрослых антитела к T. gondii появляются через 1-2 недели после заражения. IgM является показателем первичной инфекции (острого токсоплазмоза), В крови IgM появляются раньше, чем IgG, и своего максимума достигают через 1-2 месяца. Потом их концентрация уменьшается, и примерно в течение года они разрушаются. Поэтому положительный результат исследования IgM означает, что заражение произошло недавно. Эти антитела не проходят через плаценту, иммунитет матери не передается плоду. Именно в этот момент плод, у которого нет антител, может быть поражен передающимися от матери паразитами.
Другие антитела к T. gondii – иммуноглобулины G (IgG) – после заражения появляются в крови несколько позже, их количество некоторое время растёт, потом стабилизируется и остается таким всю оставшуюся жизнь. Их обнаружение означает, что в какой-то момент жизни произошло заражение простейшими. Эти антитела проходят плацентарный барьер. Таким образом, беременная, в крови которой есть IgG, передает их плоду. Обладающий иммунитетом плод может защититься от вредного влияния паразита.
При повторном заражении или обострении инфекции количество IgG может значительно повыситься. Однако опасности для плода не возникает, поскольку он уже обладает иммунитетом, который ему передала мать. Однако в редких случаях, когда иммунная система беременной поражена ВИЧ, красной волчанкой, злокачественной опухолью и др. факторами, паразит может поразить плод и в случае хронической формы токсоплазмоза.
Исследование авидитета IgG позволит сказать, когда произошло заражение. Авидитетом называется степень сродства антигена (T.gondii) и антитела. В случае высокого авидитета возможно, что заражение произошло не менее, чем 12 недель назад. В случае низкого авидитета можно заподозрить острую форму инфекции.
Беременным, не имевшим контакта с T.gondii, исследование антител во время беременности рекомендуется проводить трижды. Вовремя начатое лечение предотвращает передачу инфекции плоду.
Обнаружение у новорожденного IgM к T. gondii является диагностически значимым. Это означает, что во время беременности мать болела острым токсоплазмозом и инфицировала плод.
.В лаборатории SORPO исследование IgM и IgG к T.gondii в венозной крови проводится два раза в неделю. Кровь берут ежедневно
Результаты исследования просим забирать в течение месяца после проведения исследования. Позднее результаты передаются в архив центра медицинских исследований SORPO. Получение копии результата исследования из архива стоит 15 литов.