2012-05-22
Устаовление инфекционных возбудителеи дыхательных путей
Возбудители инфекций дыхательных путей Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae локализуются в дыхательных путях вызывают их поражение, а попав в лёгкие могут вызвать атипичные (неспецифические) пневмонии. Это очень маленькие внутриклеточные микроорганизмы. У этих бактерий вместо клеточной стенки смеется только мембрана, поэтому они могут размножаться только в клетке хозяина, используя ее энергию.
Иммунный ответ на эти бактерии (производство антител) сравнительно медленный и зависит от эффективности иммунных механизмов организма. Ранняя диагностика этих инфекций с использованием только серологических методов (определение антител в крови) не всегда бывает информативной. Исследование крови рекомендуется проводить в динамике: исследование повторить через 2-3 недели и следить за изменением титра антител. Иммунитет к этим бактериям не развивается, ими можно заразиться несколько раз в течение жизни, образовавшиеся антитела класса IgG остаются в крови в течение долгого времени. Обычный бактериологический посев мазка из горла не дает роста бактерий, поскольку для их роста нужны специальные условия.
Сравнительно недавно внедрённый в практику диагностических лабораторий молекулярный метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет точно и быстро диагностировать Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae. Во время этого теста определяется сама бактерия, ее ДНК. Для проведения ПЦР достаточно взять мазок из горла (соскоб эпителия). Это очень актуально для детей, которые обычно боятся процедуры взятия крови.
Mycoplasma pneumoniae
Микоплвзмы – самые маленькие из известных микроорганизмов. Инфекция наиболее широко распространена среди детей и подростков (5-15 лет). Источник инфекции – больные и здоровые носители микоплазм. Инфекция передается воздушно-капельным путём, при кашле и чихании. В капельках слюны и мокроты бактерии сохраняются жизнеспособными длительное время. Попав в дыхательные пути они проникают в клетки слизистой и начинают размножаться. От сопротивляемости организма зависит, заболеет ли человек или не заболеет. Переболевшие этой инфекцией люди не приобретают иммунитета к ней.
Наиболее типичным симптомом микоплазматической инфекции является сухой и изнурительный кашель. Попавшие в носоглотку бактерии могут вызвать фарингиты, воспаления горла и бронхов, воспаления ушей и синуситы. При попадании микоплазм в лёгкие может развиться атипичная (неспецифическая) пневмония. Микоплазмы медленно распространяются в организме, человек может жаловаться на слабость, усталость, он начинает страдать от головных болей, у него першит в горле, поднимается температура. Однако общий анализ крови т рентгенологические исследования не выявляют изменений.
Сравнительно недавно созданные методы молекулярной диагностики помогают диагностировать микоплазматическую инфекцию. После взятия мазка из носоглотки при помощи чувствительного метода ПЦР определяется сама бактерия M. pnrumoniae и ее ДНК. Анализ крови позволяет идентифицировать антитела против M. pneumoniae.
Chlamydia pneumoniae
Chlamydia pneumoniae от других хламидий отличается своей белковой структурой и локализацией (она обычно локализована в слизистых дыхательных путей). Заражение происходит воздушно-капельным путём. Инфекция может сохраняться в организме в течение долгого времени и вызывать бессимптомные или хронические инфекции. Имеются данные, что белки C. pneumoniae обнаружены в атеросклеротических бляшках, они могут быть связаны с синдромом Альцгеймера, воспалениями сердечной мышцы, суставов, нервов и с другими патологическими состояниями. Однако чаще всего бактерия поражает дыхательные пути, вызывает сухой кашель, становится причиной фарингитов, ларингитов и синуситов. C. pneumoniae вызывает около 15% всех негоспитальных пневмоний. Инкубационный период 1-2 недели. В остром периоде может подняться температура, развиться головная боль и затруднение дыхания. Антитела к C. pneumoniae чаще обнаруживаются в крови взрослых, нежели в крови детей. Из-за медленного и слабого иммунного ответа наиболее чувствительным и специфичным методом диагностики является ПЦР, во время которого определяется наличие самой бактерии.
Исследуются соскобы с задней стенки глотки. Продолжительность исследования – 2 дня. Исследования проводятся по понедельникам и четвергам.