2012-05-22
Гормоны щитовиднои железы
Щитовидная железа – это небольшая железа в форме бабочки. Она находится на передней стороне шеи и производит гормоны, которые регулируют весь обмен веществ. Эта железа отвечает за деятельность сердечнососудистой системы, состояние кожи, функцию нервов, уровень холестерина, крепость костей, деятельность кишечника, почек, половую функцию и т.д.
Если количество гормонов щитовидной железы слишком мало, человек заболевает гипотиреозом. Это наиболее широко распространенное заболевание в Литве. Больные чувствуют общую слабость, ухудшение настроения, вялость, сонливость, увеличивается вес, они постоянно чувствуют холод, кожа становится сухой, страдают от постоянных запоров, у женщин нарушается менструальный цикл.
Если деятельность щитовидной железы усилена, развивается гипертиреоз. Признаки гипертиреоза: приливы энергии, чувство жара, раздражительность, повышенная возбудимость, дрожание рук, перебои сердечной деятельности, уменьшение веса, понос, зоб, пучеглазие и пр. При гипертиреозе основной обмен веществ, по сравнению с нормой, повышается на 30-60%.
Болезни щитовидной железы – одни из наиболее распространенных в мире. В Литве н 28% жителей наблюдаются изменения функции щитовидной железы. Женщины намного чаще мужчин страдают от этих болезней.
Современные методы исследования гормонов щитовидной железы предоставляют обширную информацию не только в случае болезни, эту информацию можно использовать в целях профилактики заболеваний щитовидной железы. Такие исследования популярны во всём мире.
Тиротропин (ТТГ, TSH)
Синтез и секрецию гормонов щитовидной железы регулирует тиротропин (ТТГ), гормон, производимый передней долей гипофиза. Это один из основных показателей деятельности щитовидной железы. Измерения современными методами концентрации ТТГ позволяет оценить общее состояние щитовидной железы у пациентов, у которых не нарушена функция гипоталамуса и гипофиза. Это первое исследование, необходимое для оценки функции щитовидной железы.
Увеличенное значение ТТГ (от 3 до 100 раз выше нормы) указывает на недостаточную функцию щитовидной железы (первичный гипотиреоз). Увеличение ТТГ может быть связано с опухолями гипофиза и увеличением количества холестерина. Уменьшение количества ТТГ – показатель усиления активности щитовидной железы (первичный гипертиреоз). Уменьшение количества ТТГ может быть связано с опухолями гипофиза, травмами, тяжелыми хроническими заболеваниями. Норма ТТГ у взрослых: 0,1-4,0 мU/л.
Исследуется венозная кровь, исследование проводится ежедневно. При исследовании ТТГ следует обратить внимание на колебания суточного ритма: наибольшее количество наблюдается в 2-4 часа, наименьший – в 17-18 часов.
Свободный тироксин (СТ4, FT4)
Щитовидная железа синтезирует и выделяет смесь гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), важных для нормального развития организма и обмена веществ. Большая часть Т3 и Т4 в крови связана с белками, и только незначительная их часть (0,02-0,04%) находится в свободной форме. Свободные гормоны СТ4 и СТ3 (свободный трийодтиронин) и являются биологически активными. Определение количества свободных гормонов является боле чувствительным и специфичным методом, чем определение общего количества гормонов.
В случае увеличения или снижения показателя тиротропина (ТТГ), необходимо определить количество свободного тироксина (СТ4, англ. FT4). Это один из основных тестов для определения патологии щитовидной железы. СТ4 оказывает влияние на секрецию ТТГ, и если секреция ТТГ ненормальна, наблюдается избыток или недостаток гормонов щитовидной железы. Обычно СТ4 определяется вместе с ТТГ. Количество СТ4 в крови обычно обратно пропорционально количеству ТТГ: при повышении одного из этих парамнтров снижается другой. В редких случаях возможно нарушение этой связи. СТ 4 является вторым по важности (после определения ТТГ) исследованием для оценки функции щитовидной железы.
Увеличение количества свободного тироксина и снижение уровня тиротропина указывает на повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз). Снижение уровня СТ4 и повышение ТТГ является показателем недостаточной функции щитовидной железы (гипотиреоза). Норма СТ4: 0,8-1,9 нг/дл.
Исследуется венозная кровь, исследование проводится ежедневно.
Тироксин (Т4)
В самой щитовидной железе производится тироксин, который способствует проникновению питательных веществ в клетку и обмену питательных вещей в ней. Тироксин является основным гормоном для оценки болезней щитовидной железы, однако исследование одного гормона не дает всесторонней информации.
Исследуется венозная кровь, исследование проводится ежедневно. Результаты анализа предоставляются через 24 часа.
Свободный трийодтиронин (СТ3, FT3)
Это гормон, для которого характерно похожее на тироксин периферическое действие. Большинство клеток организма СТ4 превращают в более биологически активный СТ3. Большая часть гормона образуется не в щитовидной железе, а на периферии (в печени, почках, клетках соединительной ткани).
Если уменьшается количество ТТГ, а количество СТ4 не увеличивается, надо обязательно определить количество свободного трийодтиронина (СТ3, англ. FT3). В случае гипертиреоза (ТТГ уменьшается, ЛТ4 увеличивается), почти всегда увеличивается количество свободного трийодтиронина. Однако в 5-7% случаев наблюдается изолированное повышение количества только одного гормона – СТ3. Тогда ставится диагноз токсикоза СТ3. По данным разных литературных источников он примерно в 20-100 раз более редок, чем тиреотоксикоз СТ4. Норма СТ3: 1,8-4,2 пг/мл.
Исследуется венозная кровь, исследование проводится ежедневно.
Трийодтиронин (Т3)
Трийодтиронин – это гормон щитовидной железы, который производится в тканях. Его определение производится редко, в неясных случаях и при наличии результатов исследований других гормонов.
Исследуется венозная кровь, исследование проводится ежедневно.
Антитела к тиреоидной пероксидазе (анти-ТПО, ATPO)
Большинство болезней щитовидной железы являются заболеваниями аутоиммунной природы. Во время аутоиммунного процесса производятся антитела анти-ТПО (АТРО), действие которого направлено против специфического белка щитовидной железы – пероксидазы щитовидной железы. Анти-ТПО является показателем, наиболее часто используемым для диагностики и мониторинга аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
Раннее определение АТРО позволяет своевременно диагностировать аутоиммунный процесс в такой стадии, когда еще нет ярко выраженной патологии щитовидной железы. Типичным примером является клиническая ситуация, когда определяется увеличение ТТГ, а уровень СТ4 нормален. В таком случае определение АТРО позволяет диагностировать ранний аутоиммунный процесс и вовремя корректировать его. Гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы) является частым заболеванием, и наиболее частая его причина – деструкция щитовидной железы, вызванная аутоиммунными болезнями. Если в щитовидной железе имеется узел, и значение АТРО увеличено, узел, скорее всего, имеет аутоиммунное происхождение (необходимо провести цитологическое исследование щитовидной железы).
Члены семьи больного аутоиммунным тироидитом (воспалением щитовидной железы) также подвержены более высокому риску этой патологии. Определение АТРО позволяет достаточно рано выявить заболевших в группе повышенного риска.
Во время беременности определение АТРО позволяет прогнозировать нарушение функции щитовидной железы в послеродовый период. Увеличение АТРО может быть фактором риска выкидышей. Установлено, что послеродовая патология щитовидной железы возникает примерно у 8-10% рожениц. Чем большее повышение АТРО наблюдается во время беременности, тем большая вероятность того, что у родившей женщины будет обнаружена аутоиммунная патология щитовидной железы. Норма АТРО: < 10,0-35,0 МЕ/мл.
Исследуется венозная кровь, исследование проводится ежедневно. Результаты анализа предоставляются через 24 часа.
Тироглобулин (Тг, Tg)
Исследование тироглобулина полезно для мониторинга дифференцированного рака и других заболеваний щитовидной железы. Тироглобулин – это белок, который производится в щитовидной железе и играет рол белковой матрицы для синтеза тироксина и трийодтиронина. Это важный показатель функционирования зрелой ткани щитовидной железы.
Снижение количества тироглобулина до необнаруживаемого уровня у больных после удаления щитовидной железы указывает на хороший прогноз. Увеличение Tg является признаком опасного прогрессирования болезни. У 26% больных раком щитовидной железы обнаруживаются анти-Tg антитела, которые могут мешать измерению количества тироглобулина. Норма Tg: < 56 нг/мл.
Исследуется венозная кровь, исследование проводится ежедневно.
Антитела к тироглобулину (анти-Tg)
Определение анти-Tg следует проводить вместе с определением антител к тиреоидной пероксидазе (АТРО). Этот показатель используется для диагностики аутоиммунных поражений щитовидной железы. Иногда аутоиммунные поражения щитовидной железы развиваются вместе с признаками гипофункции щитовидной железы: повышением уровня ТТГ и повышением уровня гормона СТ4 в крови. Однако анти-Tg могут появиться еще раньше, когда еще нет признаков гипофункции щитовидной железы. Увеличение анти-Tg могут вызвать и другие аутоиммунные болезни (не болезни щитовидной железы).
Исследуется венозная кровь, исследование проводится ежедневно. Результаты анализа предоставляются через 24 часа.