2012-05-22
Мочевая кислота (UA)
Важное диагностическое значение для оценки обмена белков и функции почек имеют небелковые азотистые вещества – мочевина, креатинин и мочевая кислота. Это конечные продукты распада белков, которые должны быть удалены из организма. Важнейшую роль в их выделении играют почки.
Если деятельность почек изменяется, количество этих веществ в крови. В случае поражения почек в первую очередь в крови начинает увеличиваться концентрация мочевой кислоты и мочевины, а позже – концентрация креатинина. Вовремя проведенные биохимические исследования помогут определить тяжесть болезни, корректировать лечение и оценить его эффективность.
Острую почечную недостаточность от хронической можно отличить по тому, как концентрации мочевины и креатинина быстро возрастают в течение нескольких дней. В фазе выздоровления концентрация этих веществ уменьшается. В случае хронической почечной недостаточности, концентрация мочевины и креатинина увеличивается медленно – в течение месяцев или лет. Для оценки функции печени рекомендуется провести все три исследования – мочевины, креатинина и мочевой кислоты.
МОЧЕВАЯ КИСЛОТА
Мочевая кислота является конечным продуктом распада нуклеотидов, в состав которых входит пурин. В плазме мочевая кислота чаще всего находится в ионизированной форме в виде урата натрия. Мочевая кислота плохо растворяется в плазме крови, потому могут образовываться кристаллы уратов натрия, которые скапливаются в суставах и мочевых путях, вызывая подагру и камни мочевых путей.
Ураты выводятся из организма через почки (80%), а небольшая их часть (около 20%) – через кишечник. Часть мочевой кислоты реабсорбируется в канальцах почек.
Рекомендуемая концентрация мочевой кислоты у мужчин 208-428 ммоль/л, у женщин 155-354 ммоль/л. Увеличенная концентрация в крови мочевой кислоты называется гиперурикемией. Чаще всего она развивается из-за недостаточного выделения мочевой кислоты через почки и, в более редких случаях, из-за увеличения образования мочевой кислоты из-за избытка пуриновых оснований. Причинами могут быть:
- генетические, в случае врожденного дефицита какого-либо фермента (первичная гиперурикемия);
- различные болезни, когда количество пуринов увеличивается из-за распада в организме клеток и тканей, например, в случае лейкемии, псориаза, голодания. Или когда из-за нарушения функции почек уменьшается выделение мочевой кислоты, например, в связи с алкоголизмом, ацидозом, сахарным диабетом, голоданием.
Количество мочевой кислоты в крови может увеличиться в случае повышенного потребления пуриновых соединений с пищей (печенью, икрой, мясом молодых животных, кофе).
Гиперурикемия является фактором риска подагры. Подагра - это клинический синдром, который проявляется рецидивирующим острым артритом. Воспаление вызывают скапливающиеся в тканях кристаллы уратов. У 40% нелеченных больных развивается почечнокаменная болезнь. Исследование мочевой кислоты – важный показатель диагностики подагры и наблюдения за течением болезни. У всех лиц с подагрой на определенном этапе развития болезни наблюдалась гиперурикемия, однако лишь у небольшого числа лиц с гиперурикемией (10-15%) развивается подагра.
Снижение количества мочевой кислоты в крови называется гипоурикемией. Ее причинами могут быть:
- недостаток фермента ксантиноксидазы, в этом случае конечным продуктом распада будет не мочевая кислота, а ксантин;
- генетические причины нарушения обменов нуклеотидов;
- увеличенное выделение мочевой кислоты через почки, вызванное поражением канальцев;
- прием некоторых лекарств, например, больших доз аспиринa.
Определение мочевой кислоты важно не только для диагностики подагры, но и при наличии факторов риска заболеваний сердца и сосудов: увеличенного кровяного давления, увеличенного уровня холестерина и триглицеридов в крови, сахарного диабета.
Исследование мочевины, креатинина и мочевой кислоты венозной крови проводится ежедневно. Результаты исследований выдаются в тот же день или на следующий день.
Pезультаты исследования просим забирать в течение месяца после проведения исследования. Позднее результаты передаются в архив центра медицинских исследований SORPO. Получение копии результата исследования из архива стоит 15 литов.