2012-05-22
Калий (K)
Калий (К) - это важнейший катион клеток. В организме человека весом в 70 кг находится около 130 г калия. Особенно много калия в мышцах, поэтому в случае различных заболеваний сердца или уменьшения мышечной массы из-за различных болезней, снижается и концентрация ионов калия. В межклеточном пространстве находится примерно 2% калия, который равномерно распределен между плазмой крови и межклеточной жидкостью. Здоровый человек должен удерживать концентрацию плазмы в сыворотке крови в очень узком диапазоне. Это обеспечивает нормальную реакцию нервных и мышечных клеток на внешний раздражитель, передачу нервных импульсов. Внеклеточный калий важен для нормального обмена углеводов и белков.
Концентрация калия в сыворотке (плазме) крови около 4,5 ммоль/л (рекомендуемое значение - 3,5-5,3 ммоль/л).
Большая часть калия удаляется из организма через почки с мочой, небольшая часть – с калом и очень незначительная часть – с потом. Чем больше калия употребляется, тем большее количество его выделяется с мочой.
Изменения количества калия в сыворотке крови из-за обезвоживания или задержки невелики. Резкие изменения концентрации калия в сыворотке крови вызывают факторы, определяющие колебания концентрации калия в клетке. В случае изменения общего количества калия в организме, изменяется и его концентрация в сыворотке крови.
Очень важна взаимосвязь между калием и ионами водорода (рН плазмы крови) – во время ацидоза, когда с увеличением концентрации ионов водорода ионы калия удаляются из клетки, а в случае метаболического алкалоза – задерживаются. Инсулин стимулирует переход калия в клетки.
Увеличение концентрации калия в сыворотке крови (гиперкалемия) сверх рекомендованной величины (5,3 ммоль/л) является тяжелым состоянием, вызванным нарушением баланса электролитов. Концентрация калия, превышающая 7,0 ммоль/л, опасна для жизни – может остановиться сердце. Большое количество калия в сыворотке чаще всего связано с почечной недостаточностью, когда почки из-за ослабленной фильтрации в гломерулах неспособны удалить избыток калия. Другая причина гиперкалемии связана с состояниями, когда калий в больших, чем обычно, количествах из клеток переходит в межклеточную жидкость (сильное повреждение тканей, тяжелые физические упражнения, острый голод, ацидоз, инфаркт миокарда и др.)
Гипокалемию, когда концентрация калия в сыворотке крови становится ниже рекомендованной величины 3,8 ммоль/л, обычно вызывает потеря кальция через пищеварительный тракт (в случае рвоты и поноса) и почки (в случае болезней почек и приема диуретиков). В случае рвоты калий не удаляется напрямую вместе с содержимым желудка, однако в этом случае больше калия удаляется через почки. Недостаточное потребление калия редко вызывает недостаток калия в межклеточной жидкости, однако длительное голодание может быть причиной гипокалемии (взрослому необходимо 2-4 г калия в день).
Основные признаки гипокалемии связаны с поражением нервов и мышц, что вызывает чувство усталости, слабости, ослабевают рефлексы, возникает аритмия сердца.
И резкое увеличение количества калия в сыворотки крови, и резкое его уменьшение могут быть опасными для жизни: в случае гиперкалемии сердце может остановиться в диастоле, а в случае гипокалемии – в систоле.
Исследование калия очень важно для оценки баланса электролитов. Больные, принимающие инсулин, болеющие сердечно-сосудистыми заболеваниями и почечной недостаточностью должны регулярно исследовать количество калия. Концентрация калия в сыворотке крови напрямую не отражает его количества в организме. Однако в случае нормального кислотно-щелочного баланса в организме гипокалемия указывает на недостаток калия. В течение суток количество калия в сыворотке крови колеблется: наименьшая концентрация бывает около 22 часов, наибольшая – в 8 часов утра.
Для определения количества калия в лаборатории очень важно правильно взять пробу крови, чтобы не произошел гемолиз (разрушение эритроцитов), и вовремя отделить сыворотку от эритроцитов, поскольку имеющийся в них калий освобождается и ошибочно увеличивает количество калия в сыворотке (в эритроцитах имеется в 20 раз больше калия, чем в сыворотке). Ложновысокие значения концентрации калия могут быть получены в тех случаях, когда в крови много лейкоцитов и тромбоцитов.
Исследование калия в венозной крови проводится ежедневно.
Результаты исследования просим забирать в течение месяца после проведения исследования. Позднее результаты передаются в архив центра медицинских исследований SORPO. Получение копии результата исследования из архива стоит 15 литов.