2012-05-22
C-реактивный белок (ЦРБ, CRP)
С-реактивный белок – это один из лучших показателей активности воспаления. ЦРБ является белком g-фракции сыворотки крови, он синтезируется в печени. Он входит в группу белков «острой фазы воспаления»; белки это группы функционально подобны иммуноглобулину G, за исключением того, что ЦРБ не является антигеноспецифичным. Инфекция, распад тканей, рост злокачественных опухолей, иммунная патология могут вызвать реакцию «острой фазы воспаления». Ответ на эту реакцию – синтез в печени белков-реактантов. Больше всего увеличивается синтез С-реактивного белка и амилоида А сыворотки. Биологические свойства С-реактивного белка основаны на его способности под влиянием ионов кальция соединять эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) вещества организма и стимулировать их удаление из организма. Эндогенными веществами могут быть нежизнеспособные продукты тканей и клеток. Важнейшими экзогенными субстратами, которые инактивируют ЦРБ, являются бактерии, грибы и паразиты.
Количество ЦРБ не всегда увеличивается в случае вирусной инфекции и инфицирования спирохетами или это увеличение может быть небольшим. Поэтому при отсутствии травмы значительно увеличенный уровень ЦРБ может быть показателем бактериальной инфекции. В крови здоровых людей концентрация ЦРБ очень невелика (£ 5 мг/л). Изменения показателя ЦРБ начинаются спустя 5-10 часов от начала острого воспаления, и может увеличиться в сотни раз. С уменьшением воспаления показатель ЦРБ быстро снижается. Этим он отличается от неспецифического показателя воспаления СОЭ (скорости оседания эритроцитов). После окончания воспаления СОЭ может быть повышена несколько недель. Кроме того, СОЭ зависит от количества эритроцитов и их морфологии (она более высока, когда в плазме больше фибриногена или глобулинов). Однако СОЭ как неспецифический показатель может быть ценным в тех случаях, когда ослаблен острой реакции (парапротеинемии). ЦРБ считается более точным и чувствительным показателем воспаления, нежели СОЭ или лейкоцитоз. Число лейкоцитов может изменяться в ситуациях, не связанных с воспалением (дисгормональные состояния, анемии и др.).
Количество ЦРБ важно установить при оценке клинического течения ревматоидного артрита, системной красной волчанки, васкулитов, инфаркта миокарда. В случае инфаркта миокарда концентрация ЦРБ обычно повышается за несколько часов до появления боли в груди. Максимума она достигает на 3-4 день и нормализуется через 7-10 дней. Если после инфаркта миокарда уровень ЦРБ не уменьшается – это плохой прогностический признак, можно заподозрить осложнения. Риск инфаркта миокарда возрастает в три раза, если у больных грудной жабой концентрация ЦРБ превышает 3,6 мг/л.
После хирургических интервенций количество ЦРБ быстро возрастает, однако затем быстро снижается, если не развивается бактериальная инфекция.
Таким образом, ЦРБ является одним из наиболее чувствительных показателей воспаления, важным маркером ревматических, инфекционных болезней и болезней соединительной ткани. Он может увеличиваться в случаях метастатических некротизированых опухолей. Наиболее точно ЦРБ можно определить при помощи автоматического анализатора. Исследование ЦРБ в венозной крови проводится ежедневно.
Результаты исследования просим забирать в течение месяца после проведения исследования. Позднее результаты передаются в архив центра медицинских исследований SORPO. Получение копии результата исследования из архива стоит 15 литов.