2012-05-22
Щелочная фосфатаза (ЩФ (ALP))
Ферменты – это белковые катализаторы, ускоряющие проходящие в организме реакции. Их продуцируют клетки, однако их действие не ограничивается только клетками: в ходе физиологических процессов или вследствие болезней они попадают в жидкости организма (кровь, мочу, пищеварительный сок и др.). Ферменты указывают на взаимосвязь различных органов.
Происхождение ферментов, находящихся в плазме крови, двойственное. Одних ферментов очень много, они выделяются в плазму там выполняют свои функции. Это синтезируемые в печени белки свёртывания крови (тромбин), синтезируемый в гломерулах почек ренин и др. Их называют секреторными ферментами. Концентрации других ферментов очень малы, и они не выполняют своих функций в плазме, поскольку являются органоспецифичными и свои функции выполняют в клетке. Это индикаторные или клеточные ферменты (лактатдегидрогеназа, аминотрансферазы и др.). Когда из-за болезни или травмы поражаются органы или ткани, активность большинства этих ферментов в плазме крови возрастает. Есть также экскреторные ферменты, которые синтезируются в печени (или в других органах) и в физиологических условиях выделяются вместе с желчью (щелочная фосфатаза, γ-глютамилтрансфераза и др.). Когда выделение этих ферментов с желчью нарушается, увеличивается их активность в плазме крови.
В каждом органе есть свойственные ему ферменты. В медицине ферменты используются как показатели патологии или болезни.
Лабораторные показатели печени
Печень является центральной лабораторией организма, которая выполняет многие жизненно важные функции. О состоянии печени можно судить по биохимическим исследованиям сыворотки крови (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП, билирубина).
В случае появления в печени препятствия, которое не дает желчи попасть в пищеварительный тракт, желчь начинает течь в обратном направлении и через другую сторону мембраны гепатоцита (клетки печени) попадает в кровь. Вместе с желчью в кровь попадают экскреторные ферменты, которые в норме должны попасть в пищеварительный тракт. Основными экскреторными ферментами являются щелочная фосфатаза (ШФ), g-глютамилтрансфераза (ГГТ).
Щелочная фосфатаза (ШФ (ALP)) не отличается субстратной специфичностью и гидролизует различные эфиры с фосфорной кислотой (нуклеотиды и др.). Оптимальный рН для этого фермента – 10,0. Щелочную фосфатазу производит печень, кости, кишечник, матка, почки, легкие. ЩФ имеется во всех тканях, фермент напрямую связан с клеточными мембранами.
Известно около 11 изоферментов щелочной фосфатазы. Основными изоферментами являются печеночные (45-55%) и костные (43-53%). Обычно в сыворотке крови определяется общая активность ЩФ. Рекомендуемое значение показателя – 40-129 U/л. Ее количество может увеличиться у растущих детей между 4 и 17 годами жизни из-за увеличения количества костного изофермента; после 66 лет из-за увеличенной активности печеночного изофермента; во время фермента из-за увеличения количества плацентарного изофермента.
Определение активности щелочной фосфатазы – довольно частый лабораторный тест. В случае патологии активность ЩФ в крови увеличивается в тех случаях, когда повреждаются производящие этот фермент ткани или когда активизируется обмен в костной ткани, например, при заживлении переломов.
Болезни печени увеличивают активность ЩФ в сыворотке крови. Однако это увеличение связано не с общим поражением функции печени, а с крупным препятствием в желчных путях (желчнокаменная болезнь, опухоль головки поджелудочной железы, киста, абсцесс печени и т.д.) и с разрушением архитектуры ткани печени (воспаление желчных путей, цирроз печени, метастатические опухоли, первичный рак печени).
Увеличение щелочной фосфатазы в крови может указывать на процесс в костях (метастазы рака в костях, саркома кости, миеломная болезнь, остеопороз и др.). ШФ может увеличиться из-за бактериальной инфекции кишечника, язвенного колита, почечного рахита, цитомегаловирусной инфекции у детей, инфекционного мононуклеоза. Процесс пищеварения увеличивает количество ЩФ в крови, поэтому данное исследование рекомендуется проводить натощак.
Активность ЩФ уменьшается из-за недостатка витамина С, тяжелой анемии, накопления радиоактивных веществ в костях, в случае нехватки фосфора, ослабления функции щитовидной железы, недостатка витамина В12, цинка и магния.
Результаты исследования просим забирать в течение месяца после проведения исследования. Позднее результаты передаются в архив центра медицинских исследований SORPO. Получение копии результата исследования из архива стоит 15 литов.