2012-05-22
Натрий (N)
Натрий (Na) является важнейшим внеклеточным электролитом (катионом), регулирующим сбалансированный водный обмен. Четверть имеющегося в организме калия входит в состав тканей, остальная часть находится во внеклеточной жидкости и постоянно меняется. В сутки в среднем необходимо 4-5 г натрия (10-12 г поваренной соли). В здоровом организме общее количество натрия не изменяется, даже если человек употребляет менее 2 г или более 7 г в день.
Натрий удаляется в основном через почки, небольшая часть – с калом и потом. Понос новорожденных может закончиться смертью из-за потери натрия.
Натрий важен:
- Для поддержания осмотического давления;
- Для поддержания кислотно-щелочного равновесия (в случае увеличения количества натрия и уменьшения количества калия реакция субстрата смещается в сторону щелочной);
- Для сокращения мышц.
Стабильное количество натрия в организме поддерживают гормональные и почечные механизмы регуляции. В этом процессе участвуют ренин, ангиотензин, альдостерон, вазопрессин (антидиуретический гормон).
Когда концентрация натрия в сыворотке крови превышает допустимое значение (148 ммоль/л), наблюдается гипернатремия. Ее причинами могут быть:
- недостаточное поступление в организм воды (когда мало пьют, особенно люди пожилого возраста; в состоянии комы, когда не чувствуется жажда);
- потеря большого количества воды (с потом; в случае длительного глубокого дыхания; в случае нарушения регуляторных механизмов обмена воды, вызванных несахарным диабетом);
- избыточное потребления натрия (например, при введении растворов концентрация натрия в которых выше физиологической);
- невыделение натрия (в случае синдрома Кона наблюдается избыточная секреция альдостерона, который задерживает натрий в канальцах почек; в случае почечной недостаточности);
- синдром Кушинга (избыточное производство кортизола, которому свойственно минералкортикоидное действие).
В случае потери жидкости и увеличения количества солей в организме проявляется синдром дегидратации, возрастает венозное давление, развивается отёк лёгких. В случае снижения концентрации натрия в сыворотке крови ниже рекомендованной границы (134 ммоль/л), развивается гипонатремия. Гипонатремия может развиться:
- В случае задержки воды в организме;
- это может случиться, если человек много пьет или в организм вводится слишком много жидкости;
- различные клинические состояния (пневмония, травмы живота, рак кишечника и лёгких), прием диуретиков повышают секрецию антидиуретического гормона (вазопрессина). Он задерживает воду в организме, однако отёков не бывает. Концентрация мочевины, креатинина в крови нормальная, кровяное давление нормальное, однако в организме избыток воды. Натрий разбавляется, и его концентрация в крови снижается (количество натрия в организме нормально).
- гипонатремия с отёком развивается в случае сердечной недостаточности: сердце неспособно поддерживать нормальную регуляцию баланса крови и внеклеточной жидкости. Снижение эффективного объема крови увеличивает секрецию альдостерона и антидиуретического гормона. Альдостерон задерживает в организме натрий и увеличивает объем внеклеточной жидкости. Антидиуретический гормон задерживает в организме жидкость. Избыток воды вызывает отёк и снижение концентрации натрия в крови (общее количество натрия в организме увеличено).
- В случае потери натрия. Такое может случиться, когда большого количества жидкости, а вместе с ней и натрия теряется в случае затянувшейся рвоты, поноса или через фистулы. Если такое состояние продолжается длительное время, уменьшение объема внеклеточной жидкости и крови стимулирует секрецию антидиуретического гормона. Последний вызывает задержку воды в организме и разбавляет соли, снижая их концентрацию. Количество натрия может уменьшиться, когда потеря натрия компенсируется обычной водой.
- Очень редко как следствие недостаточного потребления натрия.
Исследование натрия помогает оценить баланс электролитов и жидкости. При оценке этого биохимического показателя надо обязательно выявить все факторы, которые могли вызвать нарушение обмена электролитов (анамнез болезни, ее симптомы и признаки). Возможны случаи, когда концентрация натрия в сыворотке крови нормальна, однако общее его количество уменьшено до критического уровня. Не во всех случаях следует регулировать количество натрия наружными средствами: если количество натрия уменьшилось из-за физиологического разбавления крови водой, а осмолярность сыворотки нормальна, внешняя коррекция количества натрия, как правило, не нужна (например, было выпито слишком много алкоголя). Только врач может оценить ситуации, в которых необходима коррекция количества натрия.
Исследование калия в венозной крови проводится ежедневно.
Результаты исследования просим забирать в течение месяца после проведения исследования. Позднее результаты передаются в архив центра медицинских исследований SORPO. Получение копии результата исследования из архива стоит 15 литов.