2012-05-22
Аспарагиновая трансаминаза (АСТ (AST))
Ферменты – это белковые катализаторы, ускоряющие проходящие в организме реакции. Их продуцируют клетки, однако их действие не ограничивается только клетками: в ходе физиологических процессов или вследствие болезней они попадают в жидкости организма (кровь, мочу, пищеварительный сок и др.). Ферменты указывают на взаимосвязь различных органов.
Происхождение ферментов, находящихся в плазме крови, двойственное. Одних ферментов очень много, они выделяются в плазму там выполняют свои функции. Это синтезируемые в печени белки свёртывания крови (тромбин), синтезируемый в гломерулах почек ренин и др. Их называют секреторными ферментами. Концентрации других ферментов очень малы, и они не выполняют своих функций в плазме, поскольку являются органоспецифичными и свои функции выполняют в клетке. Это индикаторные или клеточные ферменты (лактатдегидрогеназа, аминотрансферазы и др.). Когда из-за болезни или травмы поражаются органы или ткани, активность большинства этих ферментов в плазме крови возрастает. Есть также экскреторные ферменты, которые синтезируются в печени (или в других органах) и в физиологических условиях выделяются вместе с желчью (щелочная фосфатаза, γ-глютамилтрансфераза и др.). Когда выделение этих ферментов с желчью нарушается, увеличивается их активность в плазме крови.
В каждом органе есть свойственные ему ферменты. В медицине ферменты используются как показатели патологии или болезни.
Лабораторные показатели печени
Печень является центральной лабораторией организма, которая выполняет многие жизненно важные функции. О состоянии печени можно судить по биохимическим исследованиям сыворотки крови (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП, билирубина).
В случае поражения клетки печени, гепатоцита, развивается цитолитический синдром печени. Гепатоцит могут повредить вирусы, токсины, лекарства, алкоголь. В плазме крови увеличивается уровень индикаторных ферментов, которые через поврежденную клеточную мембрану выходят в межклеточное пространство. Самыми важными для диагностики болезней печени, лечения и прогноза являются аминотрансферазы АЛТ и АСТ. Хотя функции этих ферментов похожи, их важность и интерпретация различны. Эти ферменты производят многие клетки организма, поэтому они не отличаются высокой специфичностью.
АСТ (аспартатаминотрансфераза) или ГОТ (Глютаматоксалоацетаттрансаминаза) катализирует перенос аминогруппы с аминокислоты L-аспарагина. Наиболее высокая концентрация АСТ – в сердечной мышце и скелетных мышцах, Несколько меньшая – в печени, почках. Около 30% АСТ находится в цитоплазме клеток и около 70% - в митохондриях. Поэтому только при тяжелом повреждении клетки фермент через мембрану клетки попадает в межклеточное пространство. Таким образом, активность АСТ возрастает позже, чем активность АЛТ. Повышенная активность АСТ определяется на вершине процесса и указывает на более тяжелое поражение клеток.
В процессе выздоровления уровень АСТ нормализуется позже, чем уровень АЛТ, а в случае перехода процесса в хронический увеличение уровня АСТ сохраняется особенно долго. В случае поражения печени, вызванном воздействием лекарств или токсических веществ, алкогольного гепатита, механической желтухи, цирроза печени АСТ > АЛТ. В случае вирусного и хронического гепатита обычно АЛТ > АСТ, а если АСТ > АЛТ – можно предположить худший прогноз болезни.
Хотя увеличение АСТ чаще всего связано с патологией печени, в некоторых случаях активность этого фермента в плазме крови может увеличить тяжелая физическая работа, инфаркт миокарда (АСТ > АЛТ), воспаление сердечной мышцы или скелетных мышц, тяжелый ожог, тепловой удар (увеличивается около 20 раз). АСТ использовалась не только для диагностики болезней печени, но и для диагностики болезней сердца. Однако после открытия боле специфичных маркеров поражения сердечной мышцы, этот показатель не применяется.
Рекомендуемая величина АСТ в сыворотке крови: у мужчин £ 40 U/л, у женщин £ 35 U/л.
Результаты исследования просим забирать в течение месяца после проведения исследования. Позднее результаты передаются в архив центра медицинских исследований SORPO. Получение копии результата исследования из архива стоит 15 литов.