Molekulinis sveikatos kodas

2014-12-22

Skydliaukės hormonai

 
 

Skydliaukė – tai nedidelė drugelio formos liauka. Ji yra kaklo priekinėje srityje ir gamina hormonus, kurie reguliuoja visą medžiagų apykaitą. Ši liauka atsakinga už širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, odos būklę, nervų sistemos funkcijas, cholesterolio lygį, kaulų tvirtumą, žarnyno, inkstų, lytinę veiklą ir kt. Jei skydliaukės hormonų kiekis per mažas, žmogus serga hipotiroze. Ši liga Lietuvoje yra labiausiai paplitusi. Ligonis jaučia bendrą silpnumą, būna blogos nuotaikos, vangus, mieguistas, didėja svoris, nuolat jaučia šaltį, sausėja oda, nuolat užkietėja viduriai, moterims sutrinka menstruacijos.

Jei skydliaukės veikla padidėjusi, sergama hipertiroze. Jos požymiai: energijos antplūdžiai, karščio jutimas, dirglumas, nervingumas, rankų drebulys, širdies permušimai, svorio kritimas, viduriavimas, gūžys, išverstakumas ir kt. Esant hipertirozei, pagrindinė medžiagų apykaita padidėja 30-60 proc., palyginus su norma.

Skydliaukės ligos – vienos iš labiausiai paplitusių visame pasaulyje. Net 28 proc. Lietuvos žmonių turi skydliaukės pakitimų. Moterys šiomis ligomis serga daug dažniau nei vyrai. Modernūs skydliaukės hormonų tyrimai suteikia daug informacijos ne tik susirgus, bet ir užkertant ligai kelią. Tokie tyrimai dabar labai populiarūs visame pasaulyje.


Tirotropinas (TTH, TSH)

Skydliaukės hormonų sintezę ir sekreciją reguliuoja priekinės hipofizės (posmegeninė liauka) dalies gaminamas tirotropinis hormonas (TTH, angl. TSH). Tai vienas svarbiausių skydliaukės funkcijos rodiklių. Pacientams, kurių pagumburio ir hipofizės funkcija nesutrikusi, TTH koncentracijos matavimas šiuolaikinėmis technologijomis leidžia įvertinti bendrą skydliaukės būklę. Tai pirmas tyrimas reikalingas skydliaukės aktyvumui įvertinti.

Padidėjusi TTH reikšmė (nuo 3 iki 100 kartų daugiau už normą) rodo nepakankamą skydliaukės funkciją (pirminę hipotirozę). TTH padidėjimas gali būti susiję su hipofizės navikais ar cholesterolio kiekio padidėjimu. Sumažėjusi TTH reikšmė – skydliaukės funkcijos padidėjimo (pirminės hipertirozės) rodiklis. TTH sumažėjimas gali būti susijęs su hipofizės navikais, traumomis, sunkiomis lėtinėmis ligomis.

TTH norma suaugusiems: 0,4-4,0 mU/l.

Tyrimas atliekamas iš veninio kraujo, darbo dienomis. Tyrimų atsakymai pateikiami po 4-8 valandų. Darant TTH tyrimą, reikia atkreipti dėmesį į paros ritmo svyravimus: didžiausias kiekis 2-4 val., mažiausias – 17-18 val.


Laisvas tiroksinas (LT4, FT4)

Skydliaukė sintetina ir sekretuoja hormonų tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) mišinį, kurie yra svarbūs normaliam organizmo vystimuisi ir medžiagų apykaitai. Dauguma T4 ir T3 kraujyje susijungę su baltymais ir tik nedidelė dalis (0,02-0,04 proc.) yra laisvi. Biologiškai aktyvūs yra laisvieji hormonai: LT4 ir LT3 (laisvas trijodtironinas). Laisvųjų hormonų nustatymas yra jautresnis ir specifiškesnis skydliaukės funkcijos rodiklis nei bendrųjų.

Esant sumažėjusiai ar padėjusiai tirotropino (TTH) reikšmei, būtina nustatyti  laisvą tiroksiną (LT4, angl. FT4). Tai vienas svarbiausių skydliaukės patologijos testų.  LT4 įtakoja TTH sekreciją, ir jei TTH sekrecija nėra normali, stebimas skydliaukės hormonų perteklius arba trūkumas. LT4 dažniausiai nustatomas kartu su TTH. LT4 kiekis kraujyje paprastai atvirkščiai proporcingas TTH kiekiui – vienam iš šių parametrų  didėjant, kitas turi mažėti, ir atvirkščiai. Galimi reti atvejai, kai šis atvirkštinis ryšys suardomas.  LT4 yra antras pagal svarbą tyrimas po TTH skydliaukės funkcijai įvertinti.

Laisvo tiroksino padidėjimas ir tirotropino sumažėjimas yra  padidėjusios skydliaukės funkcijos (hipertirozės)  rodiklis. LT4 sumažėjimas ir TTH padidėjimas  rodo nepakankamą skydliaukės funkciją (hipotirozę). LT4 norma:  0,89-1,76 ng/dL (x 12,87 pmol/L).   

Tyrimas atliekamas iš veninio kraujo, darbo dienomis. Tyrimų atsakymai pateikiami po 4-8 valandų.

 

Tiroksinas (T4)

Pati skydliaukė gamina tiroksiną, kuris skatina maisto medžiagų patekimą į ląsteles ir maisto apykaitą jose. Tiroksinas yra svarbus vertinant skydliaukės ligas, tačiau vieno hormono ištyrimas išsamios informacijos nesuteikia.

Tyrimas atliekamas iš veninio kraujo, darbo dienomis. Atsakymai pateikiami po 1-2 dienų.

 

Laisvas trijodtironinas (LT3, FT3)

Tai hormonas, pasižymintis panašiu į tiroksiną periferiniu poveikiu. Dauguma organizmo ląstelių LT4 paverčia į biologiškai aktyvesnį LT3. Didžioji šio hormono dalis susidaro ne skydliaukėje, bet periferijoje (kepenyse, inkstuose, jungiamojo audinio ląstelėse).

Jei TTH sumažėja, o LT4 padidėjimo nerandama, būtina nustatyti laisvą trijodtironiną (LT3, agl. FT3). Esant hipertirozei (TTH sumažėja, LT4 padidėja), beveik visada padidėja ir laisvas trijodtironinas. Tačiau apie 5-7 proc. atvejų padidėja tik  vienas hormonas – LT3. Tada nustatoma tipiška LT3 toksikozė. Įvairiais literatūros duomenimis, ji maždaug 20-100 kartų retesnė, nei LT4 tirotoksikozė. LT3 norma: 1,8-4,2 pg/mL (x 1,53 pmol/L).

Tyrimas atliekamas iš veninio kraujo, trečiadieniais ir penktadieniais.  Tyrimų atsakymai pateikiami po 4-8 valandų.

 

Trijodtironinas (T3)

Trijodtironinas – skydliaukės hormonas, gaminamas audiniuose. Nustatomas retai, neaiškiais atvejais ir žinant kitų hormonų rezultatus. 

Tyrimas atliekamas iš veninio kraujo, darbo dienomis. Tyrimų atsakymai pateikiami po 1-2 dienų.
 


Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (ATPO)
 

Dauguma skydliaukės ligų yra autoimuninės kilmės. Autoimuninio proceso metu gaminami Anti-TPO antikūnai (ATPO), nukreipti prieš skydliaukės specifinį baltymą – skydliaukės peroksidazę. Anti-TPO yra dažniausiai naudojamas rodiklis autoimuninėms skydliaukės ligoms diagnozuoti ir sekti.

Ankstyvas ATPO nustatymas leidžia laiku diagnozuoti autoimuninį procesą tokioje stadijoje, kai ryškios skydliaukės patologijos dar nėra. Tipiškas pavyzdys, klinikinė situacija, kai nustatomas TTH  padidėjimas, o LT4 normalus. Tuomet ATPO nustatymas leidžia diagnozuoti ankstyvą autoimuninį procesą ir laiku jį koreguoti. Hipotiroze (nepakankama skydliaukės funkcija) sergama dažnai ir pagrindinė jos priežastis yra skydliaukės destrukcija dėl autoimuninių ligų. Jeigu skydliaukėje yra mazgas ir ATPO reikšmė padidėjusi, tai tas mazgas greičiausiai yra autoimuninės kilmės (būtina atlikti  citologinį skydliaukės tyrimą).

Sergančiojo autoimuniniu tiroiditu (skydliaukės uždegimu) šeimos nariai taip pat turi didesnę šios patologijos riziką. ATPO nustatymas leidžia anksti išaiškinti sergančiuosius padidėjusios rizikos grupėse.

Nėštumo metu ATPO nustatymas leidžia numatyti pogimdyminę skydliaukės disfunkciją. ATPO padidėjimas gali būti persileidimų rizikos veiksnys. Nustatyta, kad maždaug 8-10 proc. gimdyvių atsiranda pogimdyminė skydliaukės patologija. Kuo didesnis ATPO padidėjimas nėštumo metu, tuo didesnė tikimybė, kad pagimdžiusiai moteriai bus randama autoimuninė skydliaukės patologija.

ATPO norma: <10,0-35,0 IU/mL.

Tyrimas atliekamas
iš veninio kraujo, darbo dienomis. Atsakymai pateikiami po 4-8 valandų.

 

Tiroglobulinas (Tg)
 

Diferencijuoto skydliaukės vėžio stebėjimui ir kitų skydliaukės ligų diagnostikai naudinga atlikti tiroglobulino tyrimą. Tiroglobulinas yra skydliaukėje gaminamas baltymas, kuris atlieka baltyminės matricos tiroksino ir trijodtironino sintezei funkciją. Tai vertingas subrendusio skydliaukės audinio funkcijos rodiklis.

Ligoniams po skydliaukės pašalinimo gerą prognozę rodo tiroglobulino kiekio sumažėjimas iki nebeaptinkamo lygio. Tg padidėjimas yra pavojingas ligos progresavimo požymis. 26 proc. skydliaukės vėžiu sergančių ligonių randami Anti-Tg antikūnai, kurie gali trukdyti tiroglobulino matavimui. Tg norma: 0,83-55 mu-g/L.

Tyrimas atliekamas iš veninio kraujo, darbo dienomis. Tyrimų atsakymai pateikiami tyrimo atlikimo dieną.

 

Antikūnai prieš tiroglobuliną (Anti-Tg)

Anti-Tg turėtų būti atliekamas kartu su antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę tyrimu (ATPO). Šis rodiklis naudojamas autoimuniniams skydliaukės pažeidimams diagnozuoti. Kartais autoimuniniai skydliaukės pažeidimai vystosi kartu su skydliaukės hipofunkcijos požymiais: TTH hormono padidėjimu ir FT4 hormono sumažėjimu kraujyje. Tačiau Anti-Tg gali pasireikšti daug anksčiau, kai dar nėra skydliaukės hipofunkcijos požymių.  Anti-Tg padidėjimą gali sukelti ir kitos autoimuninės (ne skydliaukės) ligos.

Tyrimas atliekamas iš veninio kraujo, antradieniais, trečiadieniais ir penktadieniais; kraujas tyrimui  imamas kasdien . Atsakymai pateikiami tyrimo atlikimo dieną.

Tyrimų atsakymus prašome atsiimti per 1 mėnesį atlikus tyrimą. Vėliau atsakymai perkeliami į synlab Lietuva UAB medicinos tyrimų centro archyvą. Archyvinė tyrimų atsakymo kopija kainuoja 19 Lt. 

© 2014 synlab Lietuva UAB
Visos teisės saugomos.