2012-05-22
C reaktyvus baltymas (CRB, CRP)
C reaktyvinis baltymas - vienas geriausių uždegimo aktyvumo rodiklių. CRB yra kraujo plazmos γ frakcijos baltymas, sintetinamas kepenyse. Priklauso „ūmios uždegimo fazės“ baltymų grupei, funkciškai panašus į imunoglobuliną G, išskyrus tai, kad CRB nėra antigenui specifiškas. Infekcija, audinių griuvimas, piktybinių navikų augimas, imunologinė patologija gali sukelti „ūmios uždegimo fazės“ reakciją. Atsakas į šią reakciją yra baltymų-reaktantų sintezė kepenyse. Iš šių baltymų labiausiai padidėja C reaktyvaus baltymo ir serumo amiloido A sintezė. Biologinės C reaktyviojo baltymo savybės remiasi jo gebėjimu, veikiant kalcio jonams, sujungti endogenines (organizmo) ir egzogenines (išorines) medžiagas ir paskatinti jų šalinimą iš organizmo. Endogeninmis medžiagomis gali būti negyvybingų audinių ląstelių produktai. Svarbiausi egzogeniniai substratai, kuriuos inaktyvina CRB, yra bakterijos, grybai ir parazitai. CRB ne visada didėja dėl virusinės ir spirochetinės infekijos arba jo padidėjimas būna nedidelis. Todėl nesant traumos žymiai padidėjęs CRB kiekis gali rodyti bakterinę infekciją.
Sveikų žmonių kraujo plazmoje CRB koncentracija labai maža (≤5 mg/l). CRB rodiklio pokyčiai atsiranda prėjus 5-10 val. nuo ūmaus uždegimo pradžios ir gali padidėti šimtus kartų. Rimstant uždegimui, CRB reikšmė greitai mažėja. Tuo jis skiriasi nuo kito nespecifinio uždegimo rodiklio ENG (eritrocitų nusėdimo greičio). ENG pasibaigus uždegimui gali būti padidėjęs keletą savaičių. Be to ENG priklauso nuo eritrocitų skaičiaus bei morfologijos (jis yra didesnis kai plazmoje yra daugiau fibrinogeno ar globulinų). Tačiau ENG kaip nespecifinis ligos rodiklis gali būti vertingas tais atvejais, kai susilpnėjęs ūminės reakcijos atsakas (paraproteinemijos). CRB laikomas tikslesniu ir jautresniu uždegimo rodikliu nei ENG ar leukocitozė. Leukocitų skaičius gali keistis situacijose, nesusijusiose su uždegimu (dishormoninės būklės, anemijos ir kt.).
CRB kiekį svarbu nustatyti vertinant reumatoidinio artrito, sisteminės raudonosios vilkligės, vaskulitų, miokardo infarkto klinikinę eigą. Miokardo infraktas paparastai susijęs su padidėjusia CRB koncentracija prieš kelias valandas iki krūtinės skausmų pradžios; maksimumą pasiekia 3-4 dieną ir normalizuojasi po 7-10 dienų. Jei po miokardo infarkto CRB lygis nekrenta – blogos prognozės požymis, galima įtarti komplikacijas. Miokardo infarkto rizika padidėja tris kartus, kai CRB koncentracija viršija 3,6 mg/l krūtinės angina sergantiems ligoniams.
Po chirurginių intervencijų CRB kiekis geitai didėja, bet paskui greitai mažėja, jei neišsivysto bakterinė infekcija.
Taigi, CRB yra vienas jautriausių uždegimo rodiklių, svarbus reumatinių, infekcinių, jungiamojo audinio ligų žymuo. Jis gali didėti esant metastazuojantiems nekroziniams navikams.
Norint tiksliai nustatyti CRB koncentraciją, svarbu parinkti tinkamą laboratorinį metodą. Tiksliausiai CRB nustatomas labotratoriniu automatiniu analizatoriumi. CRB tyrimas atliekamas iš veninio kraujo kiekvieną dieną.
Tyrimų atsakymus prašome atsiimti per 1 mėnesį atlikus tyrimą. Vėliau atsakymai perkeliami į SORPO medicinos tyrimų centro archyvą. Archyvinė tyrimų atsakymo kopija kainuoja 19 Lt.